Traitement des blessures en physiothérapie - 10 conseils

En tant que physiothérapeutes, nous sommes toujours à l’affût d’une occasion d’éduquer nos patients. Nous les armons continuellement des meilleures informations dont nous disposons afin de les aider à se remettre de leurs blessures, à prévenir de potentielles blessures ou des blessures répétées, et à reprendre leurs activités régulières aussi rapidement que possible.

Il n’est pas surprenant que nous nous retrouvions fréquemment à donner les mêmes informations éducatives, encore et encore. Nous finissons par partager les mêmes conseils avec chacun de nos patients, car nous savons qu’il existe des informations spécifiques qui sont incroyablement utiles et qui peuvent faire une énorme différence pour presque tous ceux que nous voyons. Et si vous n’aviez pas besoin de vous blesser et de franchir notre porte pour obtenir ces informations? Et si nous pouvions regrouper tous nos précieux conseils dans le but de vous les donner en un seul grand cadeau, et ce, tout à fait gratuitement? C’est exactement ce que nous avons fait! Nos physiothérapeutes ont rassemblé les informations les plus courantes et les plus utiles dont nous disposons et les ont regroupées dans les conseils que nous vous donnons ci-dessous.

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Les 10 conseils les plus précieux en matière de physiothérapie

1) Votre douleur peut ne pas provenir de l'endroit où vous avez mal

Il peut sembler facile de penser que la cause de votre douleur se trouve en dessous de la surface où se trouve votre douleur. C’est faux ! Dans de nombreux cas, c’est véridique! La structure à l’origine de votre douleur peut en effet se trouver juste sous vos doigts, mais dans de multiples autres cas, vous pouvez ressentir une douleur référée, c’est-à-dire une douleur qui provient d’une source localisée plus loin dans le corps. Un exemple classique que plusieurs voir tout le monde connaît est la douleur d’une crise cardiaque. Lorsqu’un individu est victime d’une crise cardiaque, elle ne ressent souvent pas de douleur dans la poitrine, mais plutôt dans le bras gauche ou encore la mâchoire gauche. Il s’agit d’une douleur référée! Un autre exemple qui peut s’appliquer est la douleur à l’épaule qui peut provenir de l’un de vos nombreux organes internes tels que le foie, la vésicule biliaire, l’estomac, la rate ou les poumons. Bizarre, n’est-ce pas ?

Le mécanisme exact de la douleur référée n’est pas encore parfaitement défini, mais l’explication probable, en simples termes, est que certains des nerfs provenant de différentes zones du corps entrent en contact étroit les uns avec les autres dans la moelle épinière. Ce faisant, la stimulation des nerfs « déborde » et affecte les autres nerfs situés à proximité, d’où la sensation de douleur dans une autre zone du corps.

La douleur peut également irradier, ce qui est différent d’une véritable douleur référée. Par exemple, une personne peut ressentir des picotements, un engourdissement ou une douleur dans le bas de sa jambe ou son pied, mais cette douleur à la jambe provient en fait d’un problème dans le bas du dos (même si aucune douleur n’est ressentie)! Chez les patients présentant ce symptôme, une certaine structure dans le bas du dos exerce une pression sur les nerfs qui sortent du bas du dos. Les nerfs descendent le long de la jambe et dans le pied, de sorte que le patient peut ressentir la douleur là où le nerf se rend. C’est ce qui est appelé une douleur rayonnante.

2. Saviez-vous que les foulures et les entorses ne sont pas équivalentes

Ces deux termes semblent assez similaires, mais en termes médicaux, l’un fait référence à une blessure d’un muscle et l’autre à une blessure du ligament. Les muscles (et leurs tendons, qui attachent le muscle à l’os) sont TENDUS lorsqu’ils sont blessés. Les ligaments, qui sont les tissus qui attachent les os aux os pour les maintenir en place, sont dits TENDUS lorsqu’ils sont blessés. Ainsi, si votre physiothérapeute vous mentionne que vous vous êtes fait une entorse au dos, il fait référence à une blessure des muscles du dos. Si vous vous êtes fait une entorse à la cheville, vous avez blessé les ligaments de la cheville. Les muscles et ligaments peuvent être déformés ou entortillés à différents degrés. Vous pouvez avoir légèrement déchiré les fibres, ou si vous êtes malchanceux, vous pouvez avoir complètement déchiré les fibres en deux. Aïe !

3. L'époque du «No pain, no gain» est révolue

L’expression « No pain, no gain » existe depuis longtemps, mais elle n’a jamais été inventée pour être utilisée dans le monde de la physiothérapie. Votre corps est une unité intelligente et lorsqu’il ressent de la douleur, il essaie de vous passer un message !

Si vous êtes blessé et que vous ressentez de la douleur, vous devez vous arrêter et consulter immédiatement un physiothérapeute d'Action Sport Physio afin qu’il puisse évaluer le niveau des dommages et vous mettre sur la voie d’un rétablissement rapide. Si vous continuez à travailler ou jouer malgré la douleur, vous risquez d’aggraver les dommages et de devoir vous rétablir plus longtemps.

Si vous consultez déjà un physiothérapeute pour une blessure et que vous ressentez une douleur lorsque vous faites vos exercices, arrêtez immédiatement! Dans la majorité des cas, votre corps vous dit que vous êtes allé trop loin et que vous entravez votre processus de guérison. Votre physiothérapeute peut vous conseiller si, à un certain moment clé, il est nécessaire de ressentir un inconfort pour contribuer à votre rétablissement, et ce, dans un objectif de rééducation. Il peut également vous aider à comprendre de quelle manière la douleur agit sur le cerveau et le corps à différentes étapes du rétablissement. Ainsi, plus vous CONNAISSEZ la douleur, plus vous CONNAISSEZ le gain !

4. La glace et la chaleur peuvent toutes deux soulager votre blessure

C’est probablement la question qui revient le plus fréquemment pour les physiothérapeutes – Quand appliquer de la glace et quand appliquer de la chaleur? De manière générale, nous recommandons la glace pour toute blessure aiguë (qui vient de se produire). Brrrr! Oui, c’est froid, mais c’est le meilleur traitement pendant environ les 48 heures qui suivent une blessure. La glace contribuera à réduire l’impact de la blessure initiale ainsi que les dommages causés aux tissus voisins de la zone de blessure initiale (nous appelons cela la blessure secondaire), en gérant l’enflure ou le saignement excessif. Une certaine inflammation est nécessaire dans la zone d’une blessure aiguë afin que le processus de guérison se mette en place, mais une inflammation trop considérable peut avoir un effet négatif.

Si vous avez subi une blessure aiguë, vous pouvez utiliser la chaleur après les 48 premières heures, si vous le préférez. Vous pouvez également utiliser à la fois la glace et la chaleur. Cette action crée une mini-pompe dans les vaisseaux sanguins de la zone (ils se contractent avec la glace et s’ouvrent avec la chaleur) et cela peut aider à évacuer le gonflement supplémentaire de la zone de la blessure. Si vous choisissez d’alterner entre la glace et la chaleur, vous pouvez appliquer de la glace pendant 10 à 20 minutes, puis passer à la chaleur pendant le même laps de temps, en fonction de la taille de la zone à glacer.

Si vous êtes confronté à une poussée d’une blessure chronique, la chaleur est fréquemment plus utile que la glace, car elle augmente le flux sanguin et la circulation, ce qui permet d’évacuer les substances chimiques inflammatoires en excès et de réduire les spasmes musculaires. Par exemple, si vous souffrez d’arthrose aux genoux et qu’ils sont douloureux en raison de la marche, la chaleur vous sera plus utile que la glace. Il en va de même pour une blessure chronique au dos dont vous ressentez les effets douloureux après avoir soulevé des charges ou vous être assis un peu plus qu’à l’habitude. La glace peut aussi bien faire l’affaire! Dans de multiples cas de blessures chroniques, c’est votre corps qui dicte ce qu’il aime et ce à quoi il réagit le mieux. Soyez à l’écoute de votre corps !

5. L'époque où on prescrivait un repos complet au lit est révolue - en général

Dans le monde trépidant et occupé de nos jours, s’allonger sur le dos et ne rien faire semble tout simplement charmant! Malheureusement, vous ne recevrez probablement pas cet ordre d’un professionnel de la santé de nos jours. L’époque où l’on ordonnait aux patients de ne rien faire pour favoriser la guérison de leurs blessures est révolue. Il y a évidemment des exceptions à toute règle, mais le repos au lit comme prescription est assurément rare de nos jours. Motion is lotion! Nous savons avec certitude que le fait de faire bouger vos muscles et vos articulations favorise la récupération des tissus et rend les tissus en voie de guérison plus forts. Même de petits mouvements précoces peuvent aider les tissus à guérir beaucoup plus efficacement et accélérer votre rétablissement, plutôt que de ne rien faire du tout. Combien de mouvements, vous demandez-vous? Cela dépend fortement de la nature et de la gravité de votre blessure, alors consultez votre physiothérapeute, rapidement !

6. Les étirements longs et lents pour s'échauffer font partie du passé

ÉTIREMENTS ! Maintenant, tiens bon ! Tenez, tenez, tenez, tenez, tenez ! Combien de fois avez-vous entendu cela au cours des années durant les échauffements pour vos activités? Il est intéressant de noter que les recherches les plus récentes ont clairement montré à maintes reprises que ces étirements de longue durée (étirements statiques) peuvent en fait être préjudiciables aux muscles et tendons lorsqu’ils sont utilisés pour s’échauffer avant de s’engager dans une activité! Cela signifie que vous risquez davantage de vous blesser lorsque vous commencez à pratiquer votre activité si vous avez utilisé ces types d’étirements lors de l’échauffement. Ces types d’étirements peuvent cependant être utilisés de manière sûre et efficace après votre activité, afin de refroidir les muscles et/ou de gagner en souplesse.

Alors, comment échauffer vos muscles à la place? Il a été prouvé que des mouvements de plus en plus rapides et amples de vos membres (étirements dynamiques) échauffent vos muscles et vos tendons et les préparent à une activité à venir. Par exemple, vous pouvez vous échauffer en faisant de grands cercles avec les bras ou en balançant les jambes, selon l’activité que vous vous apprêtez à pratiquer. En outre, toutes les actions qui imitent ce que vous êtes sur le point de faire sont également considérées comme des étirements d’échauffement dynamique utiles. Par exemple, si vous êtes sur le point de jouer au tennis, quelques feintes rapides et répétées et combinées à une extension du bras pour simuler la frappe de la balle peuvent suffire à préparer votre corps pour le court central !

7. Saviez-vous que vos articulations ont également besoin d'un entraînement spécifique ?

Avez-vous déjà entendu le terme de proprioception ? C’est un grand mot, mais un mot important dans le monde de la physiothérapie. La proprioception est la capacité de votre corps à savoir où il se trouve dans l’espace sans que vous ayez à le regarder.

Essayez ceci : tenez-vous sur un pied. Est-ce que vous tombez immédiatement? Pouvez-vous vous tenir debout pendant un moment ou deux (ou plus) sans basculer? Si vous vous concentrez, pouvez-vous sentir votre cheville faire de nombreux petits mouvements pour vous maintenir en équilibre et sur un seul pied? C’est de la bonne proprioception à l’œuvre! Pour que votre corps sache où se trouvent votre jambe et votre pied dans l’espace et s’adapte ainsi à l’oscillation naturelle de votre corps lorsque vous êtes sur un seul pied, l’articulation de votre cheville réagit à l’entrée des récepteurs situés à l’intérieur de l’articulation, puis votre corps engage les muscles appropriés pour qu’ils se déclenchent et vous maintiennent debout. Il existe également des récepteurs proprioceptifs dans les tissus qui s’attachent à votre articulation ou qui en sont proches, qui ajoutent également des informations.

Il est très important d’avoir une bonne proprioception, car la plupart des activités que nous faisons, nous les faisons sans réellement y penser! Lorsque nous marchons, nous ne pensons pas à chaque pas ou placement de notre pied sur chaque trottoir. Nous marchons, tout simplement! Si vous marchez sur une pierre, ne vous inquiétez pas, vous ne tomberez pas! Au contraire, votre cheville et votre corps s’adaptent pour vous permettre de rester debout et de poursuivre votre chemin. Malheureusement, lorsque vous blessez un muscle ou une articulation, vous affectez aussi négativement sa proprioception.

Pour reprendre pleinement les activités que vous faisiez avant votre blessure, vous devez entraîner votre proprioception. Si vous vous êtes fait une entorse à la cheville, par exemple, vous pouvez vous entraîner à vous tenir sur un pied pendant que votre cheville récupère. Parlez-en à votre physiothérapeute ; il sera en mesure de vous en dire plus sur la proprioception et vous faire guider sur les exercices appropriés à réaliser pour que votre proprioception soit au top après votre blessure !

8. Une blessure peut s'accumuler au fil du temps en raison d'une mauvaise technique pour soulever des charges

Quel est le problème avec la technique de pour soulever des charges? N’avez-vous pas soulevé comme vous le souhaitiez pendant des années sans jamais vous blesser? Attention, une blessure peut vous guetter !

Chaque fois que vous soulevez quelque chose qui a ne serait-ce qu’un peu de poids, il est bien important que vous le fassiez adéquatement. Nous voulons donc dire : pliez les genoux plutôt que le dos, tenez l’objet près de votre corps, engagez/entraînez légèrement les muscles de votre ventre et utilisez vos jambes plutôt que votre dos. Vous avez probablement déjà entendu ces directives. Vous n’avez probablement pas suivi ces directives à la lettre pendant toutes ces années et vous n’avez jamais eu de blessure, n’est-ce pas ?

Malheureusement, chaque fois que vous sollicitez votre dos en soulevant des charges incorrectement, vous provoquez une petite tension dans les tissus de votre dos. Vous ne le sentez peut-être pas à chaque fois, mais c’est ce qui se passe! C’est comme si vous aviez un petit seau et que chaque fois que vous le souleviez, vous mettiez une goutte d’eau dans celui-ci. Vous pouvez maintenant mettre des centaines de gouttes dans votre seau sans rien sentir! Mais que se passera-t-il quand un seau plein à rebord reçoit une goutte supplémentaire? Il débordera! Cela arrive fréquemment avec nos patients! Nous les entendons dire « mais j’essayais juste de ramasser le savon dans la douche! Comment ai-je pu me blesser le dos à ce point juste avec du savon ? » Ce n’est pas le savon! Ce sont les centaines de fois où vous avez soulevé des charges de façon inappropriée et où vous avez sollicité votre dos avant de ramasser le savon. Alors, comment éviter qu’un petit pain de savon ne cause une blessure importante? Soulevez bien, et ce, chaque fois. En diminuant la tension exercée sur votre dos chaque fois que vous ramassez un item, vous limitez la tension exercée sur votre dos (les gouttes dans votre seau) et évitez l’usure des tissus de votre dos. Votre seau ne débordera peut-être jamais! Peut-être qu’il débordera, mais espérons-le, beaucoup plus tard.

9. L'utilisation d'atelles et d'orthèses ne fera pas cesser le travail de vos muscles

Si un physiothérapeute avait 10 sous chaque fois qu’on lui demande si les attelles et orthèses empêchent les muscles de travailler… et bien, vous connaissez la suite! Le fait d’utiliser des attelles et orthèses pour aider une blessure en cours de guérison ou pour empêcher une blessure de se manifester limite le travail des muscles, ce qui est un réel mythe. Les attelles et orthèses sont nos amis! Dans une grande majorité des cas, une orthèse ou une attelle peut en fait aider vos muscles (et vos articulations) à mieux fonctionner que sans lui. Le support et notre corps travaillent ensemble! Une orthèse ou un support bien adapté peut soulager la zone blessée jusqu’à ce que vous ayez complètement récupéré. D’ailleurs, une orthèse ou une attelle peut remplacer les tissus blessés qui ne devraient pas se rétablir complètement et qui auront toujours besoin d’un soutien supplémentaire (par exemple, un genou ou une cheville dont le ligament est complètement déchiré).

L’utilisation d’une orthèse ou d’une attelle peut également vous permettre d’être actif plus longtemps sans douleur. Par exemple, si vous souffrez d’une blessure chronique au dos, mais que vous devez quand même travailler debout, l’utilisation d’un support approprié pour votre dos pourrait vous permettre de tenir jusqu’à la fin de votre quart de travail au lieu de devoir prendre congé l’après-midi à cause d’un mal de dos douloureux.

Votre physiothérapeute peut vous conseiller sur l’utilité d’une orthèse ou d’une attelle selon votre situation spécifique et vous aider à trouver ce qui vous convient le mieux.

10. La compression est aussi importante que la glace (ou plus !) pour traiter votre blessure

La compression est-elle plus importante que la glace ? Oui ! Des recherches récentes montrent que la compression est l’un des remèdes les plus importants pour une blessure aiguë, peut-être même plus important que la glace! En comprimant une zone avec un bandage quelconque suite à une blessure aiguë (qui vient de se produire), vous limitez l’espace disponible dans la zone blessée pour que le gonflement se produise. Un gonflement excessif après une blessure affecte la quantité d’oxygène et de nutriments nécessaires à la cicatrisation dans la zone de la blessure, et entraine donc un rétablissement plus long. La compression permet également de réduire la zone entourant la blessure initiale (zone de blessure secondaire), et moins de blessures secondaires), et moins de blessures secondaires signifie également un rétablissement plus rapide.

La compression seule est une bonne action, mais la glace et la compression sont une combinaison encore plus de mise. Ces deux remèdes peuvent réduire considérablement l’impact d’une blessure sur le corps, donc assurez-vous d’avoir de la glace et des compresses à portée de mains.

Prenez des notes : si la compression est douloureuse, elle est probablement trop serrée et vous risquez de couper la circulation et d’aggraver la blessure ! Ne vous inquiétez pas. Retirez l’écharpe et enveloppez-la en la desserrant un peu.

Conclusion

Vous connaissez maintenant nos secrets les mieux gardés : les 10 meilleurs conseils de physiothérapie que nous donnons à nos patients. Vous aurez une longueur d’avance dans la prévention des blessures et la récupération en mettant ces conseils en pratique!

Voulez-vous d’autres conseils pratiques qui vous sont spécifiques afin de vous aider à prévenir une blessure ou à récupérer d’une blessure existante ?

Venez ou appelez et prenez rendez-vous chez Action Sport Physio avec l’un de nos physiothérapeutes.

Ils ont plein d’idées et de conseils utiles pour vous garder actif et sans douleur.