Qu'est-ce que le plancher pelvien chez l'homme ?

Le plancher pelvien est un ensemble de muscles situés à la base du bassin, s'étendant du pubis jusqu'au coccyx. 

Ces muscles forment une sorte de hamac qui soutient les organes pelviens : vessie, prostate, rectum et assurent plusieurs fonctions essentielles au quotidien.

Leur rôle principal ? Maintenir le contrôle urinaire et fécal en permettant de retenir l'urine, les selles et les gaz. Mais ce n'est pas tout : chez l’homme, les muscles du plancher pelvien jouent également un rôle dans la stabilisation du bassin et la fonction sexuelle, notamment l'érection, l’éjaculation et la sensibilité lors des rapports.

Quand ces muscles ont trop ou peu de force ou de tonus, des symptômes comme l'incontinence urinaire, des douleurs pelviennes ou des troubles sexuels peuvent apparaître.

La bonne nouvelle ? Ces muscles peuvent être rééduqués grâce à un accompagnement professionnel adapté et spécifique.

Quand consulter un physiothérapeute en rééducation périnéale et pelvienne ?

Douleur pelvienne et troubles urinaires

Si vous vivez avec des fuites urinaires lors d'efforts (toux, éternuement, exercice), des urgences mictionnelles ou une difficulté à vider complètement votre vessie, la rééducation périnéale peut vous aider. L'incontinence urinaire après une chirurgie de la prostate (prostatectomie) est fréquente et répond bien à un programme supervisé. Les douleurs pelviennes chroniques, qu'elles se manifestent par des brûlures en urinant, des élancements testiculaires ou des tensions dans la région pelvienne, méritent également une évaluation.

Troubles de la fonction sexuelle et autres conditions

Certains troubles de la fonction sexuelle, comme la dysfonction érectile, l’éjaculation précoce ou la douleur pendant les rapports, peuvent parfois être associés à une dysfonction du plancher pelvien, notamment une faiblesse, une tension excessive ou un manque de coordination musculaire.

La physiothérapie périnéale peut également faire partie de la prise en charge de certaines conditions comme le syndrome de la vessie douloureuse, les douleurs pelviennes chroniques et certains troubles d’évacuation comme la constipation fonctionnelle.

En général, il est pertinent de consulter si vous éprouvez des : 

• Fuites urinaires à l’effort ou au repos
• Douleurs pelviennes persistantes depuis plus de 3 mois
• Douleurs lors des rapports
• Troubles érectiles 
• Douleurs post-chirurgicales, notamment après une chirurgie de la prostate ou du bassin
• Symptômes urinaires, sexuels ou intestinaux qui nuisent à la qualité de vie

Comment se déroule la rééducation périnéale chez l'homme ?

Lors de votre première visite, le physiothérapeute commence par une évaluation initiale complète, comprenant, entre autres, l’historique médical, vos symptômes actuels et vos objectifs de traitement. 

Cette discussion, comme tout rendez-vous en rééducation périnéale, se déroule dans une salle privée pour garantir votre confidentialité et votre confort.

Le thérapeute procède ensuite à un examen physique complet, impliquant entre autres l’évaluation du plancher pelvien (peut se faire de l’externe ou par voie intra-anale), évaluant ainsi la force, l’endurance, les tensions, le tonus et la coordination de ces muscles. Cette évaluation permet d'établir un plan de traitement personnalisé adapté à votre condition spécifique.

Les séances de rééducation périnéale intègrent plusieurs modalités de traitement : éducation, exercices de renforcement et relâchement ciblés, possibilité de biofeedback pour visualiser l'activité musculaire, thérapie manuelle pour relâcher les tensions, et plusieurs autres. Vous serez guidés à chaque étape avec une approche respectueuse et professionnelle.

Voici un aperçu des étapes d'une séance typique :

Étape 1 : Évaluation : Discussion des symptômes, historique médical, habitudes de vie, attentes et objectifs de traitement.

Étape 2 : Évaluation physique : Évaluation de l’abdomen, du bassin et du plancher pelvien externe et/ou par voie vaginale ou intra-anale.

Étape 3 : Traitement : Conseils, exercices, biofeedback, thérapie manuelle et techniques de relaxation, et bien d’autres.

Étape 4 : Programme à domicile : Exercices personnalisés et conseils pour poursuivre la rééducation entre les séances.